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【基本资料】
▲患者信息:王某某,男,19岁,学生,昆明安宁市
▲主 诉:耳部白斑2年
▲家族史:否认
▲病 史:患者2年前发现左耳下方白斑,曾在别家医院采用过外用药治疗(药名不详),病情无好转,且白斑逐渐扩散,今日来我院治疗。
▲既往史:无
▲初 诊:2013年5月10日
▲患者自述:平时学习经常熬夜,压力较大
【检查诊断】
▲检 查:1、伍德灯:患者面部耳下白斑色素不完全脱失,界限模糊,胸部有隐性白斑
2、微量元素:铜离子低下
3、微循环:正常
▲诊 断:局限型白癜风 ;进展期
【治疗方案——中西医结合治疗】
▲临床治疗:中西医结合治疗
▲精神治疗:调整患者心理状态,纠正作息规律;多运动,保持心情舒畅;
▲辅助食疗:日常生活中注意白癜风饮食禁忌,多食含微量元素及酪氨酸酶多的食物例如:豆类食品、黑色食品、河鱼、动物肝脏等;禁食辛辣刺激性食物及发物,例如:辣椒、醋、臭豆腐、烟酒、羊肉、香菜等;少食含vc过高的食物,例如:橘子、柚子、杏、枣、山楂等。
【治疗过程图】
(5月10日初诊时,患者左耳下方块状白斑明显,边缘模糊,处于进展期;面部有隐性白斑)
(针对患者病情,医生采用了中西医结合治疗为其治疗,经过4周的治疗恢复后,白斑处开始大量生成黑色素,白斑不再发展)
(看到满意的疗效,患者继续治疗,再经过2周的治疗后,面部隐性白斑已消失不见;耳下白斑皮损处已被黑色素完全覆盖)
(在临床治疗的时候,医生指导患者做好日常护理,并结合食物补充缺失的微量元素,8月1日来院检查时,患者的白癜风已经康复,疗效甚是满意)
【医生点评】
在全面了解了患者王某某的致病因素后,针对患者的白癜风病情,我们为其制定了一个疗程的中西医结合治疗,期间配合药物治疗,使得白斑处快速生成黑色素,并有效调节了患者机体内循环及免疫功能,促进黑色素细胞的自然再生。
看到显著的效果,在患者的积极配合下,我们又为其继续治疗,平时指导其做好护理工作,并适量摄入富含微量元素的食物;如今,经过三个月的治疗调理,王某某的白癜风已经得到康复,我们建议其要做好后期护理工作,注意饮食禁忌,生活作息要规律,以确保白癜风的不再复发。
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